Formulario de Assinatura

 
Nome/Razão Social
CPF/CNPJ
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Cidade Estado:
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Profissão:               Data Nascimento:
Tel. Res:   Tel. Com:   Cel:   (dd-nnnnnnnn)

      Tipos de assinatura
Quero só presentear Quero só assinar Quero assinar e presentear
Tipo de assinatura R$ edições
Anual 135,00 52
Anual c/CONTRIBUIÇÃO 180,00 52
Bianual 250,00 104
Bianual com CONTRIBUIÇÃO 300,00 104
Tipo de assinatura R$ edições
Anual 135,00 52
Anual c/CONTRIBUIÇÃO 180,00 52
Bianual 250,00 104
Bianual com CONTRIBUIÇÃO 300,00 104
Tipo de assinatura R$
edições
Anual 250,00 52
 
Bianual 460,00 104
 

    (Caso vai presentear) Dados do presenteado
Nome/Razão Social
Endereço   Nº.
Bairro   CEP
Cidade Estado:
E-mail
Telefone:     Cel:   (dd-0000-0000)

      Formas de pagamento

1. Depósito Bancario Identificado (enviar o comprovante nominado via fax: 11-3666-0753 ou através do e-mail assinaturas@brasildefato.com.br)
Banco Bradesco
Sociedade Editorial Brasil de FAto
Agência: 0296-8		 Banco do Brasil
Sociedade Editorial Brasil de Fato
Agência: 0383-2
Conta Corrente: 67.880-5 Conta Corrente: 16.580-8
Realizado no
dia: Cidade: Estado: Valor:
Depositado em:
2. Pagamento com cheque (Nominal a Sociedade Editorial Brasil de Fato, cruzado e enviado por carta registrada ou sedex)
Valor:    
Parcelas: Um     dois     três     quatro
3. Cartão de crédito Visa ou Mastercard - Financiamento loja em até seis sem juros
Valor:        
Parcelas:   Um   dois   três   quatro   cinco   seis  
Nº de cartão Validade   Cod. Seg.  
4. Boleta c/ tx. Bancaria R$ 2,80
Parcelas:     Um         dois         três         quatro
Data pagamento:   dia 10           dia 20           dia 30